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診療看護師・特定看護師とは

これまでの日本では、看護師が心電図や採血などの医行為をするには医師の指示や許可が必要と保健師助産師看護師法で決められていました。医師がいないと看護師の出来る医行為は限られてしまうため、業務が行えずもどかしい思いをしたという人も中にはいるかもしれませんね。

欧米ではナースプラクティショナー(NP)と呼ばれる、医師の指示なしに診断や治療などを行うことができる看護師が活躍しており、日本でも2010年からこのナースプラクティショナーを育成しようという動きが出ています。

ただ、日本で育成が進められているナースプラクティショナーは欧米のものとやや異なり、「医師の指示のもと、これまで補助的行為に限定されていた診療、検査、処置など特定の医行為を自律的に実施できる看護師」です。日本ではこれを「診療看護師」または「特定看護師」と呼んでいます。

診療看護師・特定看護師は始まって日が浅く、まだ診療看護師の社会的な効果などは研究段階にありますが、チーム医療を推進し医療の質を高めるだけでなく、医師不足を補う役割も期待されています。

診療看護師・特定看護師の仕事

診療看護師・特定看護師の働き方は、看護師としての看護業務を行いながら医学的な行為も行うというイメージです。診療看護師が活躍できる分野はクリティカル、プライマリ・ケア(成人・老年または小児)です。

クリティカル領域の診療看護師・特定看護師は、救急患者・周術期患者・ハイリスク患者など急性期の患者さんを対象に、トリアージに必要な検査の施行、創傷関係の医療措置、ショックの判断と初期治療、高度な検査・処置が必要な患者に対する医療処置などを行います。

プライマリ・ケアでは、慢性疾患を持つ成人・小児を対象に、慢性疾患の管理・処置、軽微な初期症状の診察・検査、治療処置などを行います。

診療看護師・特定看護師の活躍の場は、救急外来、老人保健施設、訪問看護ステーション、老人福祉施設、小児科クリニック、重症心身障害児施設、社会福祉施設、などさまざまです。
受け入れた医療施設では、素早い対応、業務効率化による患者さんの負担軽減など多くの効果が上がっています。

「特定行為に係る看護師の研修制度」について

人口の高齢化に伴う医療ニーズの増大を背景に看護師の役割拡大が検討が行われ、2008年には大分県立看護科学大学で試験的な教育が始まりました。2014年、保健師助産師看護師法の改正の後「特定行為に係る看護師の研修制度」が法制化されましたが、この制度には以前から反対の意見があり、「医療の安全面で危惧がある」「業務の拡大による負担の増大で看護師の離職が増えるのでは」といった指摘がされていました。また、診療看護師の業務範囲に関しても、難易度が高い観血的・侵襲的処置などの医行為については実施不可にすべきという声もあります。

今後はどこまで特定行為を行えるのか、どのような研修を行うのかなど制度の具体的な内容について検討を行うとしており、2015年10月の制度施行を予定しています。

診療看護師・特定看護師を目指すには

正看護師として医療機関での実務経験を5年以上経験した人が対象となっています。病院からの推薦を得た後、診療看護師養成課程のある大学院修士課程で2年間の教育を受け、日本NP協議会認定試験に合格すると、特定看護師として認定されます。

日本NP協議会のサイトでは、NP教育課程のある大学を7つ掲載しています。

  • クリティカルケア分野
  • 東北文化学園大学(大学院修士課程)
  • 国際医療福祉大学(大学院修士課程) ※クリティカルとプライマリの2領域
  • 東京医療保健大学(大学院看護学研究科修士課程)
  • 愛知医科大学(看護学研究科高度実践看護師 看護師特定能力認証コース)
  • 藤田保健衛生大学(大学院保健学研究科看護領域)
  • プライマリ・ケア分野
  • 北海道医療大学(大学院修士課程)
  • 公立大学法人大分県立看護科学大学(大学院修士課程)
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