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脳卒中リハビリテーション看護とは

脳卒中は、がん、心疾患、肺炎に次ぐ日本人の死因第4位の病気であり、寝たきりの患者さんのおよそ4割が、脳卒中による後遺症が原因で寝たきりになっています。

脳卒中とは、脳の血管が詰まったり破れたりすることが原因で脳細胞が壊死する病気のことで、「脳梗塞」「脳出血」「くも膜下出血」の3つのタイプがあります。たとえ一命を取り留めても脳卒中を発症した患者さんは程度の差はあれ後遺症が残ることが多く、半身麻痺、意識障害、失語症などのさまざまな障害を持つことになります。長く体を動かさずにいると廃用症候群や感染症にかかりやすくなりますから、発症後はなるべく早期にリハビリテーションを開始することが重要です。

脳卒中リハビリテーション看護は、脳卒中を発症した患者さんの発症~回復までの過程で専門的な看護を行い、患者さんが日常生活が送れるようサポートするほか、脳卒中の予防、再発防止のための活動を行います。

脳卒中リハビリテーション看護の仕事内容

脳卒中を発症した患者さんのセルフケア能力とQOL向上をサポートし、患者さんに重篤化の予防と再発の防止ケア、リハビリテーションの提供を行うのが脳卒中リハビリテーション看護認定看護師の主な仕事です。

脳卒中リハビリテーションは一般に急性期、回復期、維持期の3段階に分けられます。発症から2、3週間ほどの症状が落ち着いてきた患者さんに開始されるのが急性期のリハビリテーションで、良肢位保持や体位変換など病床で横になりながらできるリハビリテーションが行われます。

発症から数カ月~半年ほど経ち、患者さんの様態がはっきりとわかってきた頃に行われるのが回復期リハビリテーションです。ここでは、それぞれの患者さんの回復具合を踏まえてできる限り最大の機能回復を目指し、基本的な身の回り動作訓練、嚥下訓練、言語障害などのリハビリテーションが行われます。

回復期を経て退院する段階になると、維持期のリハビリテーションが始まります。日常生活を送りながらこれまでのリハビリテーションで回復した機能を長期に維持することを目標とします。

認定看護師はこの段階ごとにリハビリテーション看護を行い、機能回復のサポートを行っていきます。また、リハビリテーションはチーム医療ですから、理学療法士や言語聴覚士などの他職種と連携してより質の高い医療を提供できるように調整を行ない、自らが役割モデルとなって、他の看護職者へ実践を通して指導を行なっていきます。

脳卒中リハビリテーション看護のやりがい・魅力

脳卒中リハビリテーション看護においては、病態の変化を見逃さないよう細かな観察を行うことが大切です。医師よりも患者さんと密接に関わり、些細な変化ももらさず報告することで病状の悪化を防ぐことができます。そういった中で、経験を積んだ質の高い知識とスキルを持った看護師が現場にいることは、患者さん本人や家族だけでなく、現場のスタッフにとっても大変心強いことだと言えます。

また、リハビリテーションにおいて患者さんに残された機能をよく見極め、「できること」を伸ばしてあげることが認定看護師の仕事です。患者さんの回復していく過程を見ることができるのは、脳卒中リハビリテーション看護の一番のやりがいと言えるでしょう。

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